| Tanto en España como en Iberoamérica
se han llevado a cabo importantes proyectos en el entorno hospitalario
que involucran el diseño, construcción, expansión,
reforma y equipamiento de hospitales.
Las grandes constructoras, a través de su
negocio de Concesiones, contribuyen con la financiación y gestión
de infraestructuras en sectores hospitalarios. Los servicios ofrecidos
comprenden el desarrollo del proyecto, construcción, financiación,
mantenimiento y gestión de servicios no relacionados con la sanidad,
siempre con la máxima garantía de calidad.
Se trata de inversiones sostenibles para infraestructuras
sanitarias que cubren todos los aspectos del proyecto:
• Ingeniería, proporcionando soluciones
integrales e innovadoras para ingeniería, seguridad y medio ambiente,
que nos permiten cumplir plazos con altos estándares de calidad
y seguridad en la ejecución de proyectos complejos.
• Financiación, firma de contratos de Project
Finance.
• Construcción mediante contratos de infraestructura
de salud EPC.
• Operación y mantenimiento, a través
de empresas operadoras por los grupos empresariales de las mismas constructoras.
Las asociaciones público-privadas (APP) son
un instrumento de política pública que busca emplear la disponibilidad
del capital privado y la capacidad del sector privado para gestionar eficientemente
proyectos para la creación de proyectos públicos.
Las APP se introdujeron por primera vez en varios
sectores con necesidades de construcción en el Reino Unido en la
década de 1990. El primer proyecto relacionado con el sector de
la salud fue adjudicado a un consorcio privado en 1997. Desde entonces,
se han construido más de 100 hospitales APP en el Reino Unido.
Otros países han seguido la pista y desarrollaron
sus propios proyectos de concesión para la construcción y
operación de hospitales.
La principal ventaja de esta colaboración
público-privada en la construcción de hospitales es la certidumbre
presupuestaria en infraestructura a largo plazo, de modo que el sector
privado consigue entregar proyectos a tiempo y dentro del presupuesto.
Desde el punto de vista presupuestario, una APP
permite al gobierno distribuir una gran inversión en el tiempo,
dado que el concesionario privado generalmente aporta el capital necesario
para la construcción de un hospital. Una vez que el hospital entra
en servicio, el concesionario empieza a ser retribuido.
El modelo de concesión hospitalaria desarrollado
en España y en países como Chile sigue el principio DBOT
(diseño, construcción, operación y transferencia).
Una entidad privada diseña instalaciones
en base a los requisitos especificados por la autoridad pública,
construye la instalación, opera las instalaciones y finalmente revierte
la propiedad del hospital a la autoridad pública después
de un cierto período de tiempo.
El objetivo del programa de concesiones es cerrar
brechas de infraestructura hospitalaria con mayor velocidad, mejorar el
mantenimiento de hospitales y garantizar servicios auxiliares de mayor
calidad (lavandería hospitalaria, construcción, seguridad,
limpieza, etc.) creando un mercado competitivo.
En las evaluaciones que se están realizando
de las concesiones hospitalarias en España, Chile, Australia, Reino
Unido y Canadá, se analizan factores tales como: (i) la aptitud
del marco para asignar y gestionar eficazmente los riesgos, (ii) la aptitud
y flexibilidad del marco para adaptarse a nuevos requisitos, (iii) la capacidad
del operador privado para proporcionar servicios de atención médica
de calidad de manera oportuna, (iv) el uso de buenas prácticas en
la gestión de contratos por parte del operador privado, y (v) la
presencia de políticas e instituciones estables y adecuadas para
el desarrollo de lo público-privado.
En el Reino Unido, el contrato de concesión
prevé una revisión anual durante la cual ambas partes pueden
proponer cambios. Si los cambios no afectan el perfil de riesgo de la concesión
de manera significativa, la modificación es realizada por acuerdo
mutuo sin necesidad de modificar el contrato. En el caso de España
o Chile, los contratos de concesión actualmente no incorporan ningún
mecanismo que permita la revisión de los niveles de servicio o rendimiento
sin necesidad de modificar el contrato.
Estas cuestiones se analizan desde una perspectiva
práctica y profesional en la guía práctica de concesiones
hospitalarias. Financiación, construcción y gestión
de infraestructuras hospitalaria. |
